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呼吸内科学(正高)[002]

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男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2日来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

本病例初步诊断首先考虑

  • A、真菌性肺炎伴脓肿形成
  • B、肺脓肿
  • C、肺癌伴癌性空洞
  • D、肺囊肿继发感染
  • E、肺结核
  • F、金葡菌肺炎

若怀疑肺结核,对本例诊断有价值的辅助检查是(提示: 本病考虑为肺结核,但仍有怀疑)

  • A、痰找抗酸杆菌
  • B、防污染样本毛刷采样标本
  • C、结核菌素反应
  • D、支气管肺泡灌洗液
  • E、经支气管肺活检标本
  • F、结核杆菌PCR检测

临床处理应采取(提示:经上述检查, 如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核, 而肺癌不能排除)

  • A、不做特殊处理,严密医学观察
  • B、试验性抗结核治疗不短于3个月
  • C、试验性抗结核治疗1月,随访胸片和有关检查
  • D、手术治疗
  • E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
  • F、抗结核化学治疗联合放射治疗

肺结核的化疗方法有(提示:患者最终确诊为肺结核, 给予抗结核化学治疗)

  • A、标准
  • B、短程
  • C、间歇
  • D、两阶段
  • E、督导
  • F、联合

此患者化疗方案选择

  • A、2 HRZE/4 HR
  • B、3 SH/15 HE
  • C、2 SHREF/4 HS
  • D、3 HRZ/1 SHR
  • E、4 HRZ(E)/2HR
  • F、2 HSP/10 HP

患者经治疗病情好转,要求出院, 对患者的宣传与忠告最重要的应是

  • A、注意休息
  • B、加强营养
  • C、家中饮食、起居隔离
  • D、服从治疗,全程规律用药
  • E、最好住入疗养院
  • F、预防感冒
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