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呼吸内科学(正高)[002]

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患者男性,41岁,公司职员。因"发热、右胸痛6天"入院,伴干咳、乏力。入院后检查:体温38.1℃。血常规检查:白细胞计数8.6×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.21,血小板计数168×109/L。

首先考虑患者为下列哪种疾病( )

  • A、社区获得性肺炎
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、支气管扩张
  • D、肺血栓栓塞症
  • E、肺脓肿
  • F、原发性支气管肺癌
  • G、胸膜炎

患者首先应完善下列哪些检查( )

  • A、胸部X线
  • B、肺功能
  • C、心脏彩超
  • D、肿瘤全套
  • E、C反应蛋白
  • F、血培养

[提示]患者入院后查体:右下肺呼吸音消失, 无干湿性啰音,叩诊呈实音。查胸部X线片(图235)提示右下肺大片高密度影, 呈内低外高弧形。为明确诊断,患者还应完善下列哪些检查( )   

  • A、胸部CT
  • B、心电图
  • C、胸腔B超
  • D、胸部MR
  • E、CTPA
  • F、肿瘤全套
  • G、生化全套

[提示]患者B超检查:提示右侧中等量胸腔积液。血培养阴性, 血红细胞沉降率78mm/h。胸穿抽液检测:呈淡黄色, 白蛋白32g/L,淋巴细胞占90%, 腺苷脱氨酶(ADA)59U/L。下一步需采取的处理措施包括( )

  • A、继续胸穿抽液
  • B、抗生素治疗
  • C、抗结核治疗
  • D、内科胸腔镜检
  • E、肋间置细管胸腔闭式引流
  • F、泼尼松口服
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