患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V
～V
ST段压低0.1 mV。
～V ST段压低0.1 mV。目前应考虑的可能诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层破裂
- C、自发性气胸
- D、肺动脉栓塞
- E、急性心脏压塞
- F、胸膜炎
正确答案:A,B,C,D,E
为明确诊断应立即进行的检查项目是
- A、心脏多普勒超声
- B、X线胸片
- C、继续监测心电图演变
- D、血心肌酶
- E、血沉
- F、血气分析和D-二聚体
- G、双下肢血管超声
正确答案:A,B,C,D,F
应尽早开始进行的治疗是
- A、积极给予镇静和镇痛治疗
- B、迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
- C、开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
- D、排除空气是挽救生命的措施
- E、控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt)：通常使用β-受体阻滞剂
- F、介入和外科治疗
- G、治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5
- H、口服阿司匹林160～325 mg/次
正确答案:A,B,E,F
患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80 mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1 d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
- D、短暂性脑缺血发作
- E、心源性脑缺血
- F、脑栓塞
- G、低氧血症
正确答案:C,D
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