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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,50岁,因“蛇咬伤后6小时”就诊。患者诉受伤局部疼痛剧烈,无发热,无呼吸困难、眼睑无力等表现。致伤后至就诊时排尿1次,尿量约为200ml,暂未排便。入抢救室后查体:HR106次/min,律齐,BP136/85mmHg,右侧大鱼际肌外侧可见两齿痕,齿痕处渗血不止,两齿痕间间距约1cm,右手至右肘关节组织肿胀,皮肤颜色较健侧暗红。末梢动脉搏动可触及,末梢皮温正常。

此时考虑的诊断为

  • A、过敏性休克
  • B、感染性休克
  • C、过敏性皮炎
  • D、毒蛇咬伤
  • E、骨筋膜室综合征
  • F、软组织感染
  • G、窦性心动过速

目前应进一步完善的检验是

  • A、血生化
  • B、血常规
  • C、TnT、Myo、CK-MB
  • D、尿常规
  • E、粪常规
  • F、凝血功能
  • G、D-二聚体
  • H、血气分析

[提示]患者入抢救室后神志未见明显变化,无呕吐、头痛等表现, 凝血功能回报:PT20秒, PTA40%,APTT10秒, FIB4g/L,TT-520秒。 此时可进一步完善的是

  • A、降钙素原
  • B、外周血细胞分类
  • C、头颅CT
  • D、肝胆胰脾B超
  • E、血栓弹力图
  • F、红细胞沉降率

拟予的治疗有

  • A、抗休克治疗
  • B、抗蛇毒治疗
  • C、血液透析治疗
  • D、局部封闭治疗
  • E、局部放血消肿治疗
  • F、抗感染治疗
  • G、抗过敏治疗
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