李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常
正确的引产方案是什么？
- A、米非司酮配伍米索前列醇
- B、依沙吖啶羊膜腔内注射
- C、水囊引产
- D、雌激素配伍缩宫素
- E、剖宫产术
正确答案:B
引产前的准备包括哪些？
- A、血常规及凝血常规
- B、阴道分泌物检查
- C、肝肾B超
- D、肝肾功能化验
- E、唐氏筛查
- F、心电图
正确答案:A,B,D,F
肝、肾功能及心电图正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作有哪些？
- A、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感
- B、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点
- C、溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药
- D、一次安全剂量为200mg
- E、每次操作重复穿刺不得超过4次
- F、注药后病人可离院等待临产后再入院
正确答案:A,B
患者于依沙吖啶羊膜腔内注射后36小时开始宫缩，宫缩10小时后，突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，R30次／分。腹部检查子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。最可能发生的情况是哪项？
- A、突发性心脏病
- B、正常引产过程
- C、胎盘早剥
- D、羊水栓塞
- E、先兆子宫破裂
- F、人流综合征
正确答案:E
下一步应实施哪些处理措施？
- A、静脉注射缩宫素，缩短产程
- B、请内科会诊治疗心肺疾病
- C、开放静脉通道
- D、备血，做好输血准备
- E、立即剖宫取胎
- F、向家属交待，有手术切除子宫的可能
正确答案:C,D,E,F
患者行剖宫取胎，术中术后的注意事项？
- A、切开子宫壁前，用纱布保护腹壁切口
- B、切开宫壁后应立即娩出胎儿，无需将羊水吸净
- C、为防止术后出血，缝合时一定要穿透粘膜层
- D、胎盘取出时注意不要触及腹壁切口
- E、关闭腹腔前检查有无血肿形成
正确答案:A,D,E
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