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计划生育(正高)

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患者女性,34岁,妊娠20周,现要求终止妊娠。GP,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。平时月经5/30天,量中。体检T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部。

正确的引产方案为

  • A、米非司酮配伍米索前列醇
  • B、依沙吖啶羊膜腔内注射
  • C、依沙吖啶羊膜腔外注射
  • D、雌激素配伍缩宫素
  • E、水囊引产
  • F、剖宫取胎术
正确答案:B

引产前的准备还包括

  • A、血常规
  • B、阴道分泌物检查
  • C、肝肾B型超声
  • D、尿雌三醇
  • E、凝血功能
  • F、心电图
  • G、肝肾功能
  • H、夫妻双方知情,签署同意书
正确答案:A,B,E,F,G,H

患者肝、肾功能及心电图检查均正常,拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射,正确的操作包括

  • A、选用7号带芯穿刺针
  • B、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力
  • C、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘,应改变方向或进退针,或改变穿刺点
  • D、溢出或抽出羊水略带浅色血性,不可注药
  • E、一次安全剂量为200mg
  • F、每次操作重复穿刺不得超过4次
  • G、注药后病人可离院等待临产后再入院
正确答案:A,C

术后开始宫缩,15小时后自然破膜,10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是

  • A、突发性心脏病
  • B、呼吸道感染突然发作
  • C、药物过敏性哮喘
  • D、羊水栓塞
  • E、正常引产过程
  • F、人工流产综合征
正确答案:D

应实施的急救措施包括

  • A、立即剖宫产术结束妊娠
  • B、立即手术切除子宫
  • C、请内科会诊治疗心肺疾病
  • D、取半坐位,加压给氧,必要时气管切开
  • E、开放静脉,静脉注射缩宫素
  • F、抗过敏、抗休克治疗
  • G、防止肾衰竭
  • H、防止凝血功能障碍
正确答案:D,F,G,H

患者经上述处理后,患者呼吸困难好转,半小时后自阴道顺娩一死婴,产后查胎盘基本完整,胎膜欠缺约1/3,未行清宫术。引产术后20天,一直有较多阴道出血,伴轻微下腹坠痛。体检T36.9℃,P72次/分,BP120/80mmHg,妇科检查:宫颈光,分泌物正常,宫口松,子宫饱满,稍软,子宫及双附件区无明显压痛,应考虑到的诊断有

  • A、子宫穿孔
  • B、排卵期出血
  • C、子宫复旧不良
  • D、胎膜残留
  • E、异位妊娠
  • F、妊娠滋养细胞疾患
  • G、子宫肌瘤
正确答案:C,D,F

为进一步明确诊断,需要做的检查有

  • A、血常规检查
  • B、血HCG测定
  • C、妇科超声
  • D、心电图
  • E、后穹隆穿刺
  • F、肝肾功能
  • G、宫腔镜
  • H、腹腔镜
正确答案:A,B,C

患者血常规正常,B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm,血HCG:182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为

  • A、清宫术
  • B、安络血
  • C、扩张宫颈
  • D、肌注缩宫素
  • E、抗生素
  • F、切除子宫
正确答案:A,D,E
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