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精神病学(正高)

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患者,女性,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说"我要枪毙了你"等,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健。

此患者可能的诊断有

  • A、分裂样精神病
  • B、躁狂症
  • C、神经症
  • D、精神分裂症
  • E、抑郁症
  • F、偏执性精神病
正确答案:A,B

入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg/d)1周后,患者的思维松散消失,回答切题,在病房仍忙忙碌碌,好管闲事。此患者最可能的诊断是

  • A、分裂样精神病
  • B、躁狂症
  • C、神经症
  • D、精神分裂症
  • E、抑郁症
  • F、偏执性精神病
正确答案:B

为明确诊断,此时,医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况

  • A、有无情绪低落
  • B、有无妄想知觉
  • C、有无兴奋话多
  • D、有无自杀言行
  • E、有无药物过敏史
  • F、有无重大躯体疾病史
  • G、有无凭空闻声
  • H、预防接种史
正确答案:A,C,D

据家属反映,患者在1个月前有情绪低落,说活着没有意思,持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一

  • A、精神分裂症
  • B、抑郁症
  • C、躁狂症
  • D、双相情感障碍
  • E、分裂样精神病
  • F、偏执性精神病
正确答案:D

该患者使用奎硫平后,仍然比较兴奋,偶尔在病房与病友发生争吵,血常规检查示白细胞计数为3.5×10/L,进一步对该患者作何处理

  • A、加用碳酸锂
  • B、加用抗抑郁药
  • C、加大奎硫平的剂量
  • D、必要时氟哌啶醇肌注
  • E、加用盐酸苯海索治疗
  • F、电休克治疗
  • G、换用氯氮平治疗
正确答案:A,C,D

患者继续服用奎硫平(700mg/d),同时服用碳酸锂1.0g/d治疗14天后,疗效不佳,以下处理正确的是

  • A、将碳酸锂减量
  • B、停用碳酸锂
  • C、换用氯氮平
  • D、检查电解质
  • E、电休克治疗
  • F、加大抗精神病药剂量
  • G、增加碳酸锂的剂量
正确答案:G

继续治疗一周后,该患者出现不愿讲话,情绪低落,偶有自杀念头,睡眠差,对该患者作何处理

  • A、必要时加用阿米替林
  • B、加大奎硫平的剂量
  • C、必要时电休克治疗
  • D、必要时加用SSRI类抗抑郁药
  • E、必要时加用米帕明
  • F、必要时加用氯米帕明
  • G、维持原治疗方案
正确答案:C,D,G

经过系统的治疗,患者康复出院,关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确

  • A、需继续服用碳酸锂和奎硫平
  • B、不需要定期门诊复查
  • C、每隔半年检查一次甲状腺功能
  • D、不需要定期检查心电图和肝功能等
  • E、坚持服药就能完全阻止复发
  • F、经急性期治疗缓解后,还需要巩固治疗和维持治疗
  • G、在巩固治疗期,主要药物剂量可逐渐减量
  • H、在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分
正确答案:A,C,F,H
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