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口腔颌面外科学(正高)[023]

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患者,男,52岁。右侧后下牙齿反复疼痛半年,口服消炎药物后可缓解,但反复发作。近一周疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙齿伸长不能咀嚼,右侧下唇麻木,并出现高热,畏寒,饮食不振。查体:体温38.5℃,脉搏108次/min,呼吸24次/min,急性病容,右侧面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探死髓,右下颌4、5、6、7松动Ⅱ~Ⅲ度。叩痛,冠周溢脓,白细胞总数为15×10⁹/L,中性粒细胞分类为0.89。

该患者最可能的诊断为

  • A、根尖周炎伴骨膜下脓肿
  • B、右下颌骨急性中央性骨髓炎
  • C、左下颌牙槽脓肿
  • D、下颌骨肿瘤伴感染
  • E、左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染
  • F、左下颌牙根尖周脓肿

该病例颌骨X线可显示为

  • A、后期可有明显的骨质破坏
  • B、骨质弥漫性破坏
  • C、骨质未见明显破坏,但病灶牙根尖周阴影
  • D、颌骨有死骨形成
  • E、颌骨形态改变,有新骨形成
  • F、颌骨呈虫噬状破坏,周围有日光放射状密度增高影像

该疾病的治疗应给予

  • A、小量输血
  • B、全身应用抗生素
  • C、拔除患牙
  • D、根管治疗
  • E、开髓引流
  • F、牙周治疗

若延误治疗,则可能发展为

  • A、慢性中央性颌骨骨髓炎
  • B、慢性边缘性颌骨骨髓炎
  • C、慢性牙周炎
  • D、牙槽骨慢性炎症
  • E、下颌慢性根尖周炎
  • F、慢性硬化性颌骨骨髓炎
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