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口腔修复学(正高)[024]

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患儿,女,10岁。前牙开,要求矫治。患儿侧貌凸面型,检查:患儿为替牙列期,双侧磨牙中性关系,左侧尖牙到右侧尖牙开,呈梭形,开程度约4mm,上下前牙唇倾,上下前牙存散在间隙少许;进一步检查发现,患儿舌体偏大;开口度正常,开口型正常,未触及明显颞下颌关节弹响和摩擦音;患儿存吐舌不良习惯,未查及其他不良习惯,无家族遗传史;头影测量:∠SNA=81.1°,∠SNB=78.6°,GoGn-SN=34.1°。

患儿开的诊断为

  • A、Ⅰ°开
  • B、Ⅱ°开
  • C、Ⅲ°开
  • D、Ⅳ°开
  • E、Ⅴ°开
  • F、Ⅵ°开

患儿开形成的可能原因为

  • A、吐舌不良习惯
  • B、口呼吸
  • C、颞下颌关节疾患
  • D、遗传因素
  • E、偏侧咀嚼
  • F、咬下唇不良习惯
  • G、替牙期暂时性错

对于该患儿的矫治,合理的是

  • A、暂行观察,待牙萌替完全后,行固定矫治
  • B、采用2×4矫治技术,关闭上下颌散在间隙,之后舌刺纠正吐舌不良习惯
  • C、采用活动矫治器,内收上下前牙,关闭散在间隙,之后舌刺纠正吐舌不良习惯
  • D、先用舌刺纠正吐舌不良习惯,视牙后续自行调整情况,再确定后续治疗计划
  • E、利用高垫矫治器,压低上下颌后牙,解除患儿开
  • F、采用twin-block矫治器导下颌向前,之后内收前牙,关闭散在间隙

关于舌习惯矫治器的舌刺,叙述错误的是

  • A、息止颌位时延伸至下牙舌面
  • B、尖端应圆钝
  • C、目的是扎刺舌头防止前伸
  • D、需于上前牙舌侧离基托边缘2~3mm处伸出
  • E、常设计6~7根
  • F、舌刺钢丝与上前牙的腭侧相距10~15mm

舌习惯矫治器的舌刺需于何处伸出

  • A、上前牙舌侧离基托边缘2~3mm处
  • B、上前牙舌侧离基托边缘4~5mm处
  • C、上前牙舌侧离基托边缘5~6mm处
  • D、上前牙舌侧离基托边缘1~2mm处
  • E、上前牙舌侧离基托边缘3~4mm处
  • F、上前牙舌侧离基托边缘7~8mm处

若及时干预治疗后,患儿牙萌替后, 前牙依旧开约1mm,患儿上下前牙唇倾, 侧貌突,上前牙暴露量不足, 后续固定矫治解除开的机制可能为

  • A、利用钟摆效应,拔牙内收上下前牙
  • B、利用楔形效应,种植钉压低上颌后牙
  • C、利用楔形效应,种植钉压低下颌后牙
  • D、拔牙矫治,前移上下颌后牙
  • E、前牙区重力垂直牵引
  • F、不拔牙矫治,利用散在间隙内收前牙

若及时干预治疗后,患儿牙萌替后, 前牙依旧开约1mm,患儿上下前牙唇倾度基本正常, 上下牙列排列整齐,上颌纵曲线曲度大, 下颌Spee曲线深度约1mm,双侧磨牙中性关系, 侧貌面型良好,上前牙暴露量合适, 为解除前牙开,后续固定矫治首选的治疗方案错误的是

  • A、拔牙内收上下前牙
  • B、种植钉压低上颌后牙
  • C、种植钉压低下颌后牙
  • D、拔牙矫治,前移上下颌后牙
  • E、前牙区重力垂直牵引
  • F、前牙区轻力垂直牵引

若患儿未经任何干预,5年后, 复诊检查发现患儿恒牙列期,双侧磨牙远中关系, 左侧尖牙到右侧尖牙开,呈梭形, 开程度约6mm,上下前牙唇倾, 上下前牙存散在间隙;舌体较大, 息止位时,患儿上下唇开张, 唇闭合不全,闭唇时唇肌和颏肌紧张, 舌体位于上下前牙之间;侧貌突, 下颌后缩;患儿家属主诉: 患儿夜间睡眠时,长期成张口状态。头影测量显示: ∠SNA=82.1°,∠SNB=77.4°, GoGn-SN=38.9°。在考虑患儿综合治疗时,下列选项中最为合理的是

  • A、行正畸-正颌联合治疗
  • B、拔除上颌两颗第一前磨牙,下颌两颗第二前磨牙,行拔牙固定正畸矫治
  • C、腭刺纠正不良习惯,同时耳鼻喉科会诊鼻咽气道问题,综合治疗手段纠正口呼吸不良习惯,视情况行后续固定矫治
  • D、行拔牙固定矫治,上颌TPA控制后牙垂直向高度,前牙区垂直牵引,必要时多曲方丝弓技术,纠正前牙开
  • E、耳鼻喉科会诊鼻咽气道问题,综合治疗手段纠正口呼吸不良习惯,同时粘接固定矫治器,关闭上下颌前牙散在间隙,视情况再考虑是否拔牙矫治
  • F、拔牙矫治,种植体控制垂直向高度,内收上下前牙,关闭散在间隙
  • G、采用功能矫治器前导下颌,利用散在间隙内收上下前牙

下面不属于纠正口呼吸不良习惯矫治器的是

  • A、功能调节器
  • B、头帽颏兜
  • C、前庭盾
  • D、前方牵引矫治器
  • E、头帽肌激动器
  • F、舌刺
  • G、双垫矫治器
  • H、Herbst矫治器
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