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口腔修复学(正高)[024]

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患者,女,26岁。骑电动车追尾前方汽车造成面部严重外伤。患者自述伤后一过性意识丧失,否认呕吐史。目前患者意识清楚,步入病房。检查右侧眶下区一长约5cm的软组织挫裂伤,无活动性出血,见面部拉长,面中部塌陷,双侧后牙早接触,前牙开。右侧眶区肿胀淤血,右侧上睑下垂,睑裂减小,感觉迟钝,右侧眼球塌陷,右侧内眦较对侧圆钝,眦距增宽。右眼瞳孔散大,无光感,直接对光反射消失,间接对光反射存在;左眼视力基本正常,直接对光反射存在,间接对光未查及;左眼运动基本正常,右眼运动受限。鼻背塌陷,鼻腔内有粉色稀薄液体流出。CT检查部分显示出显示右侧上颌骨骨折,骨折线横过鼻根、眶部,经颧额缝达翼突。

首诊时选择的检查是

  • A、全头颅CT
  • B、胸部CT
  • C、四肢CT
  • D、腹部B超
  • E、全口曲面断层片
  • F、华特位片

结合临床表现和部分CT结果,可能发生的面部骨折有

  • A、鼻眶筛骨折
  • B、Le Fort Ⅰ型骨折
  • C、Le Fort Ⅱ型骨折
  • D、Le Fort Ⅲ型骨折
  • E、颧骨骨折
  • F、下颌骨骨折

当前患者应做的处理包括

  • A、恢复患者咬合
  • B、对面部软组织进行清创缝合
  • C、急诊治疗面部骨折
  • D、鼻腔填塞止血
  • E、进行全身检查
  • F、请眼科会诊并视情况行视神经减压术
  • G、请其他专科进行会诊并处理急症

关于鼻眶筛骨折的治疗,描述正确的是

  • A、恢复眶内容物体积
  • B、复位固定内眦韧带
  • C、修复受损的鼻泪管
  • D、重建鼻骨外形支撑
  • E、解除眼外肌的嵌顿
  • F、恢复眶周骨组织形态

患者除了面部骨折还出现了

  • A、眶上裂综合征
  • B、眶尖综合征
  • C、Frey综合征
  • D、Marcus Gunn瞳孔
  • E、Crouzon综合征
  • F、Treacher collins综合征

对于鼻腔内持续流出粉色稀薄液体的处理措施是

  • A、抗生素滴鼻
  • B、防止咳嗽和打喷嚏
  • C、耳鼻应经常消毒,保持干净
  • D、鼻腔填塞止血
  • E、用抗生素预防感染
  • F、保持耳鼻引流通畅
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