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口腔医学(正高)

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患者,男性,75岁,左下颌后牙区牙龈肿块20年,伴疼痛出血2年,并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查:的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块,有蒂,表面色泽呈淡粉红色,但区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡,触之易出血,有触痛,松动Ⅲ度,无叩痛,与呈锁,并可咬着牙龈,张口度3.0cm;左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结,3cm×2cm和2cm×1.5cm,质地中等,活动,无压痛;右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结,质地软,活动,无压痛;右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示:牙槽骨吸收破坏,未累及下牙槽神经管。

该患者尚需作的辅助检查

  • A、颅颌面CT
  • B、颅颌面MRI
  • C、B超
  • D、局部活检
  • E、细菌培养+药物敏感试验
  • F、PET/CT
正确答案:D

该患者正确的诊断是

  • A、左下后牙牙龈创伤性溃疡
  • B、左侧后牙牙龈瘤
  • C、左侧后牙牙龈鳞癌
  • D、左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤
  • E、牙周炎
  • F、左侧后牙牙龈乳头状瘤
正确答案:C

该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来

  • A、牙周炎
  • B、乳头状瘤
  • C、白斑
  • D、扁平苔藓
  • E、左磨牙后区小唾液腺慢性炎症
  • F、口腔黏膜过角化
正确答案:B

对该患者应该采取的治疗方案

  • A、牙周病治疗
  • B、左侧后牙牙龈瘤切除术
  • C、拔除
  • D、左颌颈联合根治术
  • E、左颌颈联合根治术+局部放疗
  • F、牙龈癌的综合序列治疗
正确答案:F
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