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口腔医学(正高)[021]

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患儿,男,13岁。除下切牙和四颗第一恒磨牙外,余恒牙均未萌出,求治。临床检查患儿身材较矮小,头大,眼距宽,鼻梁塌陷,双肩下垂,向前胸靠拢。口腔卫生较差,腭盖高拱,16、26、36、46、31、32、41、42萌出,余恒牙未萌,相应乳牙存在。影像学检查显示颅缝宽,并可见缝间骨,锁骨缺如,全口牙位曲面体层X线片示恒牙胚均在,发育8~9期,位置低,上前牙区及区多颗埋伏多生牙,横位或牙冠倾斜,乳牙根无明显吸收。

目前考虑的疾病为

  • A、Gardner综合征
  • B、外胚叶发育不全综合征
  • C、低磷酸酯酶症
  • D、成骨不全症
  • E、锁骨颅骨发育不全综合征
  • F、先天性甲状腺功能减退症

为明确诊断应进行的检查为

  • A、血生化
  • B、胸片
  • C、头颅正位片
  • D、全口牙位曲面体层X线片
  • E、手腕骨片
  • F、尿常规

其可能的发病机制为

  • A、缺乏Ⅺ因子导致的常染色体隐性遗传
  • B、感染HIV病毒而发病
  • C、外胚叶发育不全综合征基因,该基因突变引起
  • D、RUNX2基因突变而引起
  • E、第21号染色体组型多了一条染色体
  • F、PITX2和FOXC1基因突变而引起

治疗计划为

  • A、补充维生素D和钙剂
  • B、拔除滞留乳牙
  • C、拔除多生牙
  • D、开窗暴露迟萌恒牙
  • E、正畸牵引
  • F、正畸扩弓
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