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老年医学(正高)

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 患者女,58岁,因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 160/90 mmHg;意识清楚,左侧眼睑下垂,左侧瞳孔直径4 mm,对光反射迟钝,右眼正常;极度颈强直,四肢肌力、肌张力正常。

为明确诊断,应检查

  • A、颈部X线片
  • B、颈部彩色超声
  • C、数字减影血管造影(DSA)
  • D、颅脑CT
  • E、颅脑CTA
  • F、颅脑MRI
正确答案:C,D,E

应尽快做的处理包括(提示 如颅脑CT:蛛网膜下腔出血。)

  • A、保持安静,绝对卧床
  • B、镇静
  • C、镇吐药
  • D、镇痛药
  • E、通便药
  • F、静脉应用地塞米松
  • G、H受体拮抗药
  • H、钙通道阻滞药
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

为了预防动脉瘤破裂再次出血,目前应主要考虑的治疗方法有(提示 如数字减影血管造影(DSA):颅内动脉瘤。)

  • A、降低血压
  • B、止血药
  • C、钙通道阻滞药
  • D、腰大池外引流
  • E、血管内介入栓塞
  • F、开颅动脉瘤夹闭
正确答案:E,F

为了预防脑血管痉挛的发生,目前可考虑的治疗方法包括

  • A、扩容
  • B、升高血压
  • C、静脉应用地塞米松
  • D、H受体拮抗药
  • E、钙通道阻滞药
  • F、腰椎穿刺外引流
正确答案:A,B,E,F
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