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老年医学(正高)

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 患者女,69岁,因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体:HP 130/80 mmHg。实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC 4~8个/HP,24 h尿蛋白定量9 g;血Alb 23 g/L,SCr 100 μmol/L,三酰甘油和总胆固醇升高。

该患者的临床诊断是

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、急进性肾炎
  • C、狼疮肾炎
  • D、肾病综合征
  • E、高血压肾损害
  • F、原发性小血管炎
正确答案:D

如能除外继发因素,该患者可能性较大的病理类型有

  • A、微小病变肾病
  • B、膜性肾病
  • C、IgA肾病
  • D、局灶性节段性肾小球硬化
  • E、新月体肾小球肾炎
  • F、膜增生性肾小球肾炎
正确答案:A,B

该患者最可能的肾改变是(提示 血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带;骨髓穿刺:浆细胞2%;骨骼无溶骨性改变。)

  • A、骨髓瘤管型肾病
  • B、糖尿病肾病
  • C、狼疮性肾炎
  • D、肾淀粉样变性病
  • E、原发性小血管炎肾损害
  • F、高血压肾损害
正确答案:D
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