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老年医学(正高)

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 患者男,72岁,因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状,自测血压略高而临时服用降压药治疗,首次发作时间<5 min,因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作,但症状持续约30 min才好转,故来诊。另外,患者近3 d来因腹泻、食欲减退,进食量减少50%。既往史无记载。查体:BP 135/65 mmHg,神经系统无阳性体征。

对该患者需要注意可能存在的问题有

  • A、短暂性脑缺血发作(TIA)
  • B、脑梗死
  • C、高血压
  • D、脂代谢异常
  • E、糖尿病
  • F、颈内动脉狭窄
正确答案:A,B,C,D,E,F

应进行的处理包括(提示 实验室检查:空腹血糖7.8 mmol/L,三酰甘油3.2 mmol/L(0.4~1.7 mmol/L),胆固醇6.5 mmol/L(3.1~5.7 mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇1.5 mmol/L(1.0~1.6 mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇4.96 mmol/L(0~3.4 mmol/L),D-二聚体2.51 mg/L(0~1.5 mg/L)。ECG:正常。)

  • A、阿司匹林
  • B、补充血容量
  • C、他汀类药物
  • D、抗生素预防感染
  • E、质子泵抑制药预防消化道出血
  • F、继续口服降压药
正确答案:A,B,C

通过DSA检查可能发现(提示 患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中,突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影(DSA)检查。)

  • A、脑内动脉瘤
  • B、血管畸形
  • C、肿瘤
  • D、椎-基底动脉系统狭窄性病变
  • E、右侧颈内动脉系统狭窄性病变
  • F、左侧颈内动脉系统狭窄性病变
正确答案:E
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