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老年医学(正高)

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 患者女,82岁,因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失,后自行恢复,头未着地,持续时间不详,家人发现后立即将其送入医院。查体:T 36.7℃,P 65次/min,R 18次/min,BP 160/76 mmHg;意识清楚,精神可;颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR 65次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,双下肢无水肿。

对于该患者,首先应检查

  • A、卧位/直立位血压
  • B、倾斜试验
  • C、运动心电图
  • D、颈动脉窦按摩
  • E、颅脑CT
正确答案:A

卧位血压为160/70 mmHg,直立位血压为130/65 mmHg,初步诊断为

  • A、直立性低血压性晕厥
  • B、神经介导性反射性晕厥
  • C、脑源性晕厥
  • D、颈动脉窦综合征
  • E、排尿性晕厥
正确答案:A

不宜采用的措施是

  • A、停用任何引起低血压的药物
  • B、增加盐的摄入以扩充容量
  • C、嘱患者夜间睡眠时适当抬高头部,起床时慢一点,并有家人陪伴
  • D、避免长时间站立
  • E、每次应饱餐,以增强体质
正确答案:E

不应该用的药物是

  • A、醋酸氟氢可的松
  • B、米多君(甲氧胺福林)
  • C、麻黄碱
  • D、呋塞米
  • E、盐酸苯福林
正确答案:D
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