女性患者，78岁，主因"间断胸痛3年"入院。胸痛与活动有关，休息5分钟可以自行缓解。3年前曾行PCI术，于RCA植入1枚涂层支架，口服阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷片1年后，因腹部不适，自行停用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷片。1年前再次间断出现活动时胸痛，加重1天。既往：30年前患胃溃疡；高血压20年，最高血压160/90mmHg，服用培哚普利4mg一天1次，倍他乐克缓释片47.5mg一天1次，平时血压130/70mmHg；糖尿病10年，服用唐力120mg一天3次，血糖控制良好；血脂异常10年，服用他汀3年。入院查体：心率60次/分，血压130/70mmHg，双肺呼吸音清；心脏不大，心律齐，未闻及杂音；腹部（-）。入院时查：血常规：WBC7.2×109/L，Hb101g/L，Hct29%，PLT220×109/L；生化：K+5.0mmol/L，SCr148μmol/L，eGFR32ml/min；TG2.7mmol/L，TCHO4.3mmol/L，LDL-C2.3mmol/L，HDL-C0.9mmol/L；cTNI0.8ng/ml，BNP180ng/L。便OB（-）.ECG：Ⅰ、aVL、V4～V6T波倒置。UCG：LVEF59%。
目前诊断为
- A、高血压
- B、贫血
- C、血脂异常
- D、冠心病
- E、心功能Ⅲ级(NYHA)
- F、肾功能不全
- G、糖尿病
- H、PCI术后
- I、急性冠脉综合征
CRUSADE出血评分预测患者发生严重出血的基线风险因素包括
- A、同时服用β受体阻滞剂
- B、肾功能不全
- C、同时服用ACEI
- D、收缩压
- E、年龄
- F、女性
- G、贫血
- H、合并糖尿病
考虑患者是出血高危，拟行冠造, 以下哪些处理更适合
- A、单用硫酸氢氯吡格雷片
- B、桡动脉入路
- C、术中优先使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂
- D、联合阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷片
- E、单用阿司匹林
- F、术中优先使用比伐卢定
［提示］该患者行冠造发现RCA的支架内狭窄，行支架内球囊扩张后无残余狭窄。患者无活动性胸痛发生。出院1个月后, 患者因为膝关节疼痛，服用洛索洛芬钠1周后, 排黑便2天，1次/天。查便OB(+)。无头晕心悸, 无呕血。就诊于门诊，查: BP130/60mmHg，HR65次/分。血常规: Hb96g/L。该患者发生消化道出血相关的危险因素有哪些
- A、合并糖尿病
- B、双联抗血小板治疗
- C、女性
- D、同时服用NSAIDs
- E、贫血
- F、肾功能不全
- G、胃溃疡病史
- H、高龄
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