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老年医学(正高)[065]

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 患者女性,48岁,因“发作性头晕1年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 170/90 mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺底少量湿性啰音,HR 86次/min,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腰部可闻及血管杂音;双下肢无水肿。

为明确诊断,应立即进行的检查包括

  • A、动脉血气分析
  • B、胸部X线片
  • C、血肌酐
  • D、心电图
  • E、心脏超声
  • F、血常规

进一步可考虑做的检查有(提示 血常规:正常。SCr 230 μmol/L。血气分析: 正常范围。胸部X线片:双肺未见异常。ECG: 左心室高电压。心脏超声:左心室肥厚, 左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药,血压仍然控制不佳。)

  • A、肾动脉磁共振三维成像
  • B、肾动脉螺旋CT三维成像
  • C、尿蛋白定量
  • D、肾B型超声
  • E、肾动脉造影
  • F、肾动脉多普勒超声

介入治疗前,可选择的降压药物有(提示 肾动脉超声: 右侧肾动脉狭窄>80%,准备择期介入治疗。)

  • A、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
  • B、钙通道阻滞药
  • C、β-受体拮抗药
  • D、α-受体拮抗药
  • E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)
  • F、利尿药
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