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临床医学检验(正高)

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案例5:患者女性,22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:RBC2.2×10/L,Hb68g/L,WBC3.5×10/L,N37%,L60%,M3%,PLT46×10/L。

该患者的诊断考虑的疾病有

  • A、血小板减少性紫癜
  • B、再生障碍性贫血
  • C、恶性组织细胞病
  • D、粒细胞减少症
  • E、骨髓纤维化
  • F、骨髓增生异常综合征
正确答案:B,C,E,F

为进行诊断应考虑做的检查有

  • A、骨髓细胞学检查
  • B、骨髓活检
  • C、网织红细胞绝对值计数
  • D、血细胞化学染色
  • E、造血祖细胞培养
  • F、PT测定
正确答案:A,B,C,D,E

提示:患者有服用过“氯霉素”的历史,外周血网织红细胞0.2%,骨髓细胞检查:红系、粒系和巨核细胞系都减少,考虑诊断为再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血的诊断标准是

  • A、全血细胞减少
  • B、网织红细胞减少低于1%
  • C、网织红细胞绝对值减少
  • D、骨髓有核细胞增生重度减低
  • E、一般无肝脾肿大
  • F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病
正确答案:A,C,D,E,F

再生障碍性贫血的发生机制是

  • A、造血干细胞异常
  • B、免疫机制异常
  • C、造血微环境缺陷
  • D、细胞因子γ干扰素升高
  • E、遗传倾向
  • F、电离辐射
正确答案:A,B,C,E
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