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临床医学检验(正高)

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案例3:患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb96g/L,WBC66.5×10/L,PLT320×10/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。

该患者可能诊断考虑的疾病有

  • A、急性感染
  • B、类白血病反应
  • C、恶性肿瘤
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、急性粒细胞白血病
  • F、再生障碍性贫血
正确答案:B,D

为明确诊断考虑做的检查有

  • A、骨髓细胞学检查
  • B、腹部超声波检查
  • C、Ph染色体检查
  • D、CFU-GM集落培养
  • E、血吸虫检查
  • F、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
正确答案:A,C,D,F

该患者若是慢性粒细胞白血病,骨髓象检查会出现的改变有

  • A、骨髓有核细胞增生极度活跃
  • B、粒红比例明显增高
  • C、原始粒细胞>10%
  • D、骨髓可发生轻度纤维化
  • E、巨核细胞减少
  • F、嗜酸性粒细胞减少
正确答案:A,B,D,G,H

类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应

  • A、有原发疾病
  • B、粒细胞中毒性改变明显
  • C、外周血中性粒细胞>100×10/L
  • D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
  • E、骨髓细胞增生极度活跃
  • F、无Ph染色体
正确答案:A,B,D,F

提示:该患者确诊为慢性粒细胞白血病,治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10/L,PLT96×10/L,原粒细胞+早幼粒细胞为33%,嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是

  • A、骨髓增生异常综合征
  • B、感染性粒细胞型类白血病反应
  • C、慢性粒细胞白血病急性变
  • D、骨髓纤维化
  • E、嗜碱性粒细胞白血病
  • F、急性粒细胞白血病(M3)型
正确答案:C
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