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临床医学检验(正高)

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案例3:患者男性,53岁。头痛、头晕半年,1周来视物不清,伴恶心、呕吐。查体:T36.9℃,P90次/分,R24次/分,BP195/120mmHg,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+),BUN32mmol/L,Cr854μmol/L,Ccr10ml/min。

由上述结果可知,患者肾功能属于

  • A、肾功能正常期
  • B、肾功能不全代偿期
  • C、肾储备能力下降期
  • D、氮质血症期
  • E、肾衰竭期
  • F、肾功能不全尿毒症期
正确答案:F

为明确病因及了解病情,患者应进行的检查有

  • A、双肾及肾动脉B超
  • B、纤维胃镜
  • C、颅脑CT
  • D、血电解质
  • E、血糖
  • F、血常规
正确答案:A,D,E,F,H,I

提示:患者自述有高血压病史30余年,未坚持服用降压药物治疗,眼底检查发现视网膜动脉硬化,视神经乳头水肿,考虑高血压肾病,肾功能不全。患者血常规检查示Hb76g/L,血生化检查示血钾6.8mmol/L,氯100mmol/L,COCP18,血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有

  • A、口服透析
  • B、血液透析
  • C、胃肠透析
  • D、输血纠正贫血
  • E、静脉补充碱性药,纠正代谢性酸中毒
  • F、必要时肾移植
正确答案:B,E,F,G

提示:患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中,突发四肢抽搐,但神志清楚,无二便失禁。最可能的原因是

  • A、尿毒症脑病
  • B、高血压脑病
  • C、阿斯综合征
  • D、低钙血症
  • E、低钠血症
  • F、低钾血症
正确答案:D

在该患者的监护过程中,应注意可能出现的电解质紊乱有

  • A、低钠血症
  • B、高钠血症
  • C、低钙血症
  • D、高钙血症
  • E、低磷血症
  • F、高磷血症
正确答案:A,C,F,G
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