患者男性，57岁。10余天前出现双膝关节肿痛，伴双下肢水肿。血糖6mmol/L(3.9～6.1mmol/L)，CRP55.4mg/L，抗链球菌溶血素“O”ASO 3354U/ml(＜250U/ml)。尿常规：蛋白(++)，红细胞(++++)，白细胞5～6/HP。查体：BP 150/90mmHg，关节与皮肤未见异常。幼年时曾患“急性肾炎”，血压升高6年。否认家族其他成员有相似疾病症状。
该患者可疑的诊断为
- A、糖尿病肾病
- B、狼疮肾炎
- C、遗传性肾病
- D、肾小球肾炎
- E、原发性高血压肾损伤
- F、高血压
为明确诊断，应进行的实验室检查有
- A、尿微量蛋白
- B、免疫球蛋白与补体
- C、肾功能
- D、心肌酶
- E、血常规
- F、肝功能
【提示】血常规：WBC 5.0×109/L, RBC 3.97×109/L↓，Hb 115g/L↓, Hct 38%(40%～50%)↓；尿液: 流式细胞分析显示RBC 177.9/μl(0～2s)，为非均一性红细胞; 24小时尿蛋白定量1.98g/24h(＜0.15)；尿微量白蛋白472.7mg/L(＜30), 尿α1-微球蛋白23.7mg/L(＜12)，尿IgG 45.7mg/L(＜6.8), 尿转铁蛋白23.4mg/L(＜4)。生化检测：血清白蛋白36g/L(40～55), 球蛋白38g/L(20～30)，A/G0.95(1.0～2.0), 尿素9.1mmol/L(1.8～7.1)，血清肌酐97μmol/L(44～106), 血清胱抑素C 1.49mg/L(0.51～1.03)。产生非均一性血尿的是
- A、急性肾小球肾炎
- B、血友病
- C、肾盂肾炎
- D、肾病综合征
- E、紫癜性肾炎
- F、狼疮肾炎
- G、糖尿病肾病
- H、肾结石
关于尿蛋白检测方法，错误的是
- A、磺基水杨酸法是试带法检查尿蛋白的参考方法
- B、试带法适用于健康普查或临床筛检
- C、加热乙酸法操作简便
- D、磺基水杨酸法被CLSI推荐为尿蛋白检查的确证试验
- E、24小时尿蛋白定量比随机尿受干扰因素影响多
- F、用单抗技术检测特定蛋白质，具有高灵敏度和特异性
此患者最可能的诊断为
- A、糖尿病肾炎
- B、狼疮肾炎
- C、遗传性肾炎
- D、肾小球肾炎
- E、原发性高血压肾损伤
- F、过敏紫癜性肾炎
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