患者女性，56岁。诉乏力伴消瘦1年余。1个月前曾于外院检查发现“胸椎及肋骨多发骨质破坏”。查体：一般情况欠佳，神志清楚，3~5胸椎有压痛及叩击痛，胸廓挤压试验阳性，全身浅表淋巴结未触及，肝脾未触及。外周血检查结果：Hb76.7g／L，RBC2.56×1012／L，WBC5.9×109/L，PLT136×109/L。尿常规示：尿蛋白(++)，红细胞12/HP，白细胞5/HP。肝功能：总胆红素、直接胆红素、ALT、AST正常，白蛋白29g/L，球蛋白49g/L，白／球比例0.59，ALP正常。肾功能：肌酐216μmol／L，血尿素氮12.6mmol／L，血钙3.39mmol／L。
根据以上临床资料，最可能的诊断是（ ）。
- A、淋巴瘤
- B、多发性骨髓瘤
- C、骨结核
- D、狼疮性肾炎
- E、白血病
- F、血管炎肾损害
- G、肝硬化
- H、骨转移瘤
为进一步明确诊断，应首先完善的检查是（ ）。
- A、肾穿刺活检
- B、骨髓穿刺
- C、双肾彩超
- D、抗核抗体系列
- E、ANCA
- F、肝、胆、胰、脾彩超
- G、免疫球蛋白测定
- H、血清蛋白电泳或免疫固定电泳
患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%, 血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤, 目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见（ ）。
- A、IgA型
- B、IgD型
- C、IgG型
- D、IgE型
- E、轻链型
- F、非分泌型
- G、双克隆型
以下关于多发性骨髓瘤正确的是（ ）。
- A、骨髓瘤细胞CD45呈弱阳性或阴性
- B、骨髓瘤细胞均表达CD19和CD20
- C、骨髓中骨髓瘤细胞常存在CD56过表达
- D、血清IL-6SIL-6R水平增高
- E、常见的结构异常涉及1、11和14号染色体
- F、常见易位是t(11;14)(q13;q32)
- G、常见易位是t(11;15)(q13;q32)
对该患者适当的治疗措施包括（ ）。
- A、甲泼尼龙冲击
- B、血浆置换
- C、MP方案化疗
- D、充分饮水，保持足够的尿量
- E、肾移植
- F、手术治疗
- G、半量泼尼松联合吗替麦考酚酯
- H、防治高钙血症
Durie-Salmon分期标准中Ⅰ期的条件为（ ）。
- A、血红蛋白>100g/L
- B、无骨质破坏
- C、血清钙正常
- D、M蛋白水平：IgA>30g/L
- E、M蛋白水平：IgG<50g／L
- F、M蛋白水平：IgA<30g/L
- G、M蛋白水平：IgG>50g／L
- H、M蛋白水平：尿轻链<4g/24h
微信扫一扫手机做题