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麻醉学(正高)

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患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。

提问:患者呼吸困难的原因?

  • A、精神紧张
  • B、支气管痉挛
  • C、喉痉挛
  • D、心衰
  • E、自发性气胸
  • F、舌后坠
正确答案:B,C,F

提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问:此时进一步的处理可采取

  • A、经鼻导管吸氧
  • B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧
  • C、清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液
  • D、静脉注射呼吸兴奋剂
  • E、静脉注射地西泮
  • F、必要时行环甲膜穿刺,高频通气
  • G、必要时行气管插管控制呼吸
正确答案:B,C,F,G

提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?

  • A、待患者浅麻醉状态下拔管
  • B、拔管前清除口咽部任何刺激物
  • C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
  • D、麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管
  • E、适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气
  • F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
正确答案:B,E
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