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麻醉学(正高)

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男性,23岁,货车撞伤10分钟入院;呼吸10次/分,心电图显示心率30次/分,血压测不出,大动脉搏动消失;双瞳孔不等大,左5mm,右4mm,对光反射迟钝;右耳道血迹;腹部稍膨隆,尚软,移动性浊音阴性;右小腿成角畸形;血常规:Hb92g/L,WBC 12×10/L,PLT 137×10/L。

此时应采取的治疗措施依次应为

  • A、颈托肾上腺素→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→输血、输液→甘露醇
  • B、气管插管呼吸机支持→颈托→甘露醇→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液
  • C、颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液→甘露醇
  • D、气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→颈托→甘露醇→输血、输液
  • E、输血、输液→肾上腺素→颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→甘露醇
正确答案:C

患者经抢救、呼吸机支持,呼吸频率18次/分,心率112次/分,血压110/58mmHg;此时胸片示双侧多发肋骨骨折,双肺透亮度均明显减低,FiO 100%,SaO91%,尿量10ml/h,此时最主要的诊断应为

  • A、ARDS
  • B、MODS
  • C、ARF(急性呼吸衰竭)
  • D、创伤性休克
  • E、心源性肺水肿
正确答案:B

下一步治疗应首先考虑

  • A、呋塞米(速尿)利尿减轻肺水肿
  • B、胸外科手术
  • C、脑外科手术
  • D、加快输液维持血压
  • E、控制输液量,但要保证:MAP>65mmHg以保证肾脏灌注
正确答案:E
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