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麻醉学(正高)

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产妇,25岁,体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,SpO96%,行L硬膜外腔阻滞,穿刺、置管顺利,注射器回吸无血液及脑脊液,试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面,产妇双下肢可活动,未诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分,回吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液。

提问:产妇突然抽搐、惊厥,最大可能的原因是

  • A、全脊髓麻醉
  • B、局麻药中毒
  • C、癫痫发作
  • D、子痫
  • E、脑血管意外
  • F、缩血管药物反应
正确答案:B

提示:患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止,血氧饱和度下降至90%,HR为150次/分,BP145/98mmHg。提问:目前应紧急做什么处理?

  • A、加压面罩并辅助通气
  • B、密切监测SpO、ECG、BP等生命体征
  • C、静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥
  • D、肾上腺素静注
  • E、立即胸外按压
  • F、检测麻醉平面
正确答案:A,B,C

提示:经上述紧急抢救处理后,产妇情况稳定,抽搐停止,血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问:针对该产妇下列哪些叙述正确?

  • A、监测胎心并判断胎儿情况
  • B、硬膜外2%利多卡因10ml注射,观察是否确实是局麻药中毒
  • C、暂停手术观察数天后继续手术
  • D、更改麻醉方式为气管内插管全麻,但避免麻醉药对胎儿的影响
  • E、静注吗啡10~20mg,患者无疼痛后剖腹取胎
  • F、做好新生儿的复苏准备工作
正确答案:A,D,F
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