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麻醉学(正高)

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患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。

患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟

  • A、2周
  • B、4周
  • C、6周
  • D、8周
  • E、3个月
  • F、6个月
  • G、1年
正确答案:F

下列术前检查中最重要的是(提示拟行胆囊切除+胆总管探查术。)

  • A、血常规
  • B、血糖
  • C、血脂
  • D、ECG
  • E、血气分析
  • F、肝功能
  • G、肾功能
正确答案:D

下列处理措施较恰当的是(提示ECG:心房颤动,心律不齐,心室率平均为116次/min,ST段下移≤0.075mV,心肌供血不足。)

  • A、立即手术
  • B、推迟手术
  • C、改善心功能
  • D、控制心室率低于100次/min
  • E、进一步进行心脏B超检查
  • F、输血
  • G、输清蛋白
  • H、抗感染
正确答案:B,C,D,E

不宜选用的静脉麻醉药是(提示拟选择气管内插管全身麻醉。)

  • A、丙泊酚
  • B、咪达唑仑
  • C、硫喷妥钠
  • D、氯胺酮
  • E、依托咪酯
  • F、阿托品
正确答案:A,C,D,F

术中循环功能监测与管理最重要的指标是

  • A、血压
  • B、心率
  • C、中心静脉压
  • D、收缩压+心率
  • E、肺动脉楔压
  • F、心排血量
  • G、每搏量
  • H、外周血管阻力
正确答案:A,B,C,D,E

可使冠状动脉血流减少的因素是

  • A、pH下降
  • B、pH升高
  • C、CO蓄积
  • D、2,3-DPG减少
  • E、血乳酸增多
  • F、心动过缓舒张期延长
  • G、主动脉舒张压下降
  • H、舒张期LVEDP升高
正确答案:B,G,H

可使心肌氧耗增加的因素有

  • A、心率增快
  • B、心室壁张力增强
  • C、前负荷增加
  • D、后负荷增加
  • E、心肌收缩性增强
  • F、动脉血压降低
  • G、左室舒张末压力(LVEDP)减低
正确答案:A,B,C,D,E

首先考虑的原因是(提示术中处理胆囊时,突然出现心率减慢,室性二联律。)

  • A、缺氧
  • B、高CO血症
  • C、胆心反射
  • D、手术刺激心脏
  • E、低血压
  • F、高血压
  • G、压迫下腔静脉
正确答案:C,E

预防及处理上述反应的措施是

  • A、术前肌内注射阿托品
  • B、不牵拉胆囊
  • C、局部麻醉药封闭胆囊三角区神经
  • D、静脉注射异丙肾上腺素
  • E、静脉注射利多卡因
  • F、加深麻醉
  • G、立即停止手术
  • H、减浅麻醉
正确答案:A,B,C,F,G
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