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麻醉学(正高)

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患者男,33岁,因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒,右颞部着地,曾有约5 min的昏迷,清醒后头痛、恶心。当时查体:P 82次/min,BP 140/80 mmHg。一般状况可,神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片:右额颞骨线形骨折,遂将患者留观于急诊室。在随后的2 h内,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍,收入病房。查体:T 38 ℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 160/100 mmHg;浅昏迷;瞳孔:L∶R=3 mm∶4 mm,左侧对光反射存在,右侧对光反射迟钝;左鼻唇沟浅;左侧Babinski征(+)。

临床诊断首先考虑

  • A、脑挫伤
  • B、脑水肿
  • C、脑震荡
  • D、脑室梗阻
  • E、急性硬脑膜外血肿
正确答案:E

住院时应优先处理或应用

  • A、气管内插管术
  • B、使用呼吸兴奋剂
  • C、脑室引流降颅压
  • D、快滴甘露醇降颅压
  • E、纳洛酮催醒
正确答案:D

该患者的麻醉方式宜选

  • A、表面麻醉后气管内插管+局部麻醉
  • B、快诱导肌松下插管
  • C、非气管内插管静脉麻醉
  • D、局部麻醉+强化
  • E、针刺麻醉
正确答案:B

在诱导中下列肌松药不宜独用的是

  • A、琥珀胆碱
  • B、阿曲库铵
  • C、泮库溴铵
  • D、维库溴铵
  • E、罗库溴铵
正确答案:A
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