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麻醉学(正高)

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患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP 190/85 mmHg,HR 105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V~V导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

关于患者的术前准备,叙述错误的是

  • A、患者目前心功能较差,应先予以纠正后方可考虑手术
  • B、目前患者症状较重,应立即手术治疗
  • C、应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下
  • D、应用ACEⅠ类药物控制血压
  • E、如应用利尿剂,应注意保持血钾于正常水平
正确答案:B

关于该患者的麻醉处理要点,叙述错误的是

  • A、维持足够的血容量
  • B、维持较慢的窦性心律
  • C、维持外周血管扩张状态
  • D、避免心动过速
  • E、避免心动过缓
正确答案:C

手术过程中应用三导联电极进行心电监测,对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是

  • A、标Ⅰ导联
  • B、标Ⅱ导联
  • C、标Ⅲ导联
  • D、V5导联
  • E、改良V5导联
正确答案:E

体外循环转流过程中,患者MAP 105 mmHg,SvO 55%,灌注泵速1.5 L/min。以下处理正确的是

  • A、不用处理
  • B、提高灌注泵速
  • C、提高氧流量
  • D、应用扩血管药物并加深麻醉
  • E、应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速
正确答案:E

患者停转流,拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后,IAP 50/35 mmHg,HR 135次/min,气道压45 cmHO,SpO 60%。以下处理措施错误的是

  • A、肾上腺素0.1 mg单次静脉注射后持续泵注
  • B、手动持续正压通气
  • C、如果症状进一步加重,可考虑重新转流
  • D、多巴酚丁胺+多巴胺泵注
  • E、吸100% O
正确答案:D

闭合胸骨时,患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群,伴明显血压下降、测HR 180次/min、IAP 60/35 mmHg、CO 2.0 L/min、CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是

  • A、静脉注射盐酸胺碘酮
  • B、静脉注射艾司洛尔
  • C、静脉注射地尔硫
  • D、立即电复律
  • E、加快肾上腺素泵注速度
正确答案:D
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