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麻醉学(正高)

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患者女性58岁,身高160cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等其他病史。查体:巩膜黄染,甚至模糊,心肺听诊未见杂音和啰音,腹胀、压痛。体温39℃,BP105/55mmHg、HR125次/分、RR24次/分。胸片:两肺纹理增多。EKG:窦性心动过速、ST-T改变。

该患者存在哪种休克

  • A、失血性休克
  • B、感染性休克
  • C、心源性休克
  • D、过敏性休克
  • E、创伤性休克
正确答案:B

下述指标对判断休克很重要,除了

  • A、动脉血压、中心静脉压
  • B、心排血量
  • C、外周血管阻力
  • D、体温
  • E、尿量
正确答案:D

对该患者的麻醉考虑,下面正确的是

  • A、可以采用硬膜外麻醉小剂量分次给药
  • B、必须行有创动脉压和中心静脉压监测
  • C、首先使用α-受体兴奋药维护血压
  • D、因易于调控,应以吸入麻醉为主全麻
  • E、全麻需要慎用吸入麻醉药
正确答案:E

如果该术毕,患者尿量不足50ml,表明有肾功能不全,这一原因是

  • A、休克
  • B、不合理的使用α-受体兴奋药
  • C、内毒素作用,胆红素作用
  • D、肝肾综合征
  • E、上述全部
正确答案:E

对该患者这一现象的治疗措施有如下,除了

  • A、尽快补足血容量
  • B、使用高渗溶液
  • C、保持适当的心排血量
  • D、使用利尿剂
  • E、保护肝功能
正确答案:B
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