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麻醉学(正高)

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患者男,50岁,65kg,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼见下垂和复视现象。平时每日口服吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服2年。术前检查:肺活量实测值/预计值为50%,FEV/FVC为80%,MVV(最大通气量)实测值/预计值45%。拟经正中劈开胸骨,胸腺摘除术。

关于MG的麻醉用药,下述正确的是

  • A、禁忌使用氯胺酮
  • B、对去极化肌松药极敏感
  • C、吸入麻醉不增加此患者肌松程度
  • D、该患者肌松药起效时间明显缩短
  • E、术前用药吗啡较好
正确答案:D

对该患者需考虑病史药物引起的相关问题是

  • A、易出汗,上呼吸道分泌物多
  • B、可能存在骨质疏松
  • C、可能有消化道溃疡或出血
  • D、可能存在低钾血症
  • E、上述全部
正确答案:E

该手术中麻醉应注意的是

  • A、劈胸骨时出血多或损伤大血管
  • B、做好有创动、静脉压监测
  • C、可以少用或不用肌松药
  • D、因长期用激素组织很脆气管插管须轻柔
  • E、上述全部
正确答案:E

提示:手术历时100分钟,停药后TOF监测大100%,患者清醒并有指令反应,给予新斯的明0.06mg/kg,和阿托品0.02mg/kg,拔除气管导管,但患者很快出现呼吸困难,同时伴有出汗、瞳孔缩小。患者出现呼吸困难最可能的原因是

  • A、肌松拮抗不完全
  • B、拔管指针掌握不当
  • C、琥珀胆碱残余作用
  • D、胆碱能危象
  • E、肌无力危象
正确答案:D

此时的处理不正确的是

  • A、新斯的明1mg+阿托品0.5mg静注
  • B、保持呼吸道通畅与吸氧
  • C、气管插管或喉罩通气
  • D、阿托品0.5mg静注
  • E、解磷定0.4~0.5g静注
正确答案:A
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