患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。
可能的出血原因有
- A、外科止血不彻底
- B、凝血因子缺乏
- C、血小板数量减少或功能失调
- D、红细胞数量减少
- E、血浆钾离子浓度降低
- F、纤溶亢进
- G、血浆清蛋白浓度降低
- H、肝素残余或肝素反跳
正确答案:A,B,C,F,H
为明确诊断，还需要进一步检查
- A、ACT
- B、DIC全套
- C、返回手术室开胸探查
- D、Sonoclot凝血功能分析仪
- E、动脉血气分析
- F、血常规
- G、床旁胸部X线片
正确答案:A,B,D,F
进一步处措施是给予(提示患者经鱼精蛋白拮抗后ACT恢复正常。实验室检验：PT28s，INR2.1，APTT90s，FDP（＜5mg/L），D-Dimer（＜0.25mg/L），Fbg2.0g/L，3P试验（－），Hb10.8g/L，PLT120×10
/L。)
- A、新鲜冷冻血浆
- B、浓缩红细胞
- C、血小板
- D、凝血酶原复合物
- E、纤维蛋白原
- F、6-氨基己酸
- G、返回手术室开胸止血
正确答案:A,D
进一步处理措施是给予(提示经处理后，Sonoclot凝血功能分析仪标记曲线图正常，而心包纵隔引流管1h引流量仍＞300ml。)
- A、新鲜冷冻血浆
- B、浓缩红细胞
- C、血小板
- D、氨甲环酸
- E、凝血酶原复合物
- F、冷沉淀
- G、6-氨基己酸
- H、返回手术室开胸止血
正确答案:H
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