一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常，但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%，其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路，并被送入手术室，因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。
对于此患者你应考虑什么
- A、肿物的大小
- B、肿物是否压迫气管或心血管组织
- C、在诱导过程中是否会出现循环呼吸虚脱
- D、找寻患者为什么在Trendelenburg体位呼吸更顺畅的原因
- E、以上全部
正确答案:E
对此患者的处理哪个是不适当的
- A、清醒经口纤维支气管镜引导下插管
- B、采用氯胺酮镇静
- C、假设肿物造成气道明显受压，则有必要保持胸腔负压通气
- D、雾化吸入利多卡因
- E、保持自主通气吸入七氟烷、纤维支气管镜引导下插管
正确答案:A
某麻醉医师试图行清醒经口纤维支气管镜引导下插管，但患儿不能保持合作。那么对此患者你可以采用什么诱导和维持方案，除了
- A、使用氯胺酮，维持自主通气
- B、使用氟烷，维持自主通气
- C、使用七氟烷，维持自主通气
- D、使用地氟烷，维持自主通气
- E、避免呼吸系统(也可能是心血管系统)虚脱
正确答案:D
该患者最可能患哪种肿瘤
- A、淋巴瘤
- B、甲状腺瘤
- C、胸腺瘤
- D、畸胎瘤
- E、神经母细胞瘤(可以解释为什么在Trendelen-burg体位呼吸困难能够得到改善)
正确答案:E
提示：如果是前纵隔肿物，肿物可能是畸胎瘤、胸腺瘤、甲状腺瘤或淋巴瘤。神经母细胞瘤是后纵隔肿瘤(这可能就能够解释为什么在Trendelenburg体位患者的呼吸困难能够得到改善)。如患者突然发生低血压，BP从100/64mmHg降至65/40mmHg。你的鉴别诊断是
- A、肺栓塞
- B、大出血
- C、脑缺血
- D、压迫无名动脉引起心血管虚脱
- E、以上全部
正确答案:E
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