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麻醉学(正高)

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患者男,43岁,因“右上腹痛4d,加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛,1h后呈持续性,并向腰背部放射,束带感,伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L,腹部B超:胆囊炎,胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后,腹痛好转。3h前,患者自觉右上腹剧痛,伴腹胀、发热。腹部CT:腹腔积液,胰腺肿大,局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月,自认为“胃病”未做特殊处理。查体:精神萎靡,烦躁,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;T38℃,HR120次/min,律齐,BP96/70mmHg,R35次/min,两肺呼吸音粗;腹稍膨隆,右下腹、右侧腰部有淤斑,上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张;肝、脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(+),肠鸣音未及;四肢湿冷。

鼻导管吸氧8L/min时,动脉血气:pH7.42,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO16mmol/L。该患者可能并发

  • A、重症急性胰腺炎
  • B、ARDS
  • C、休克
  • D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • E、胆囊炎
  • F、SIRS
正确答案:A,B,C,D,E,F

目前ARDS的诊断标准包括

  • A、呼吸窘迫急性发作
  • B、低氧血症:PaO/FiO≤200mmHg
  • C、胸部X线片:双肺弥漫性渗出
  • D、无心源性肺水肿(肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压)的临床表现
  • E、未使用PEEP
  • F、既往无肺疾病病史
正确答案:A,B,C,D

目前常用的改善氧合的机械通气措施包括

  • A、使用PEEP
  • B、提高吸入氧浓度
  • C、俯卧位通气
  • D、反比通气
  • E、加大潮气量
  • F、加强吸痰
正确答案:A,B,C,D
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