患者,男,78岁。因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/天。
该患者如果进行手术,需要哪些术前准备( )。
- A、无需进一步准备,可立即实施手术
- B、详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5天后再行麻醉和手术
- C、静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术
- D、如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉
- E、由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术
- F、逐步将血压降至160/110mmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术
以下叙述中,正确的是( )。(提示: 经治疗,血压控制在140/80mmHg左右; 停用拜阿司匹林6天,查PT正常, INR1.1,患者没有出血倾向; 其他辅助检查基本正常)
- A、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
- B、该患者术中无需有创监测
- C、术晨继续服用降压药
- D、因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉
- E、麻醉方法首选腰硬联合麻醉
- F、腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应当严密监测,并随时调节
该患者目前可能的诊断是( )。(提示:患者在腰硬联合麻醉下开始手术, 手术实施不顺利,手术开始2小时之后, 患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分, 并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下, SpO2逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音)
- A、全脊髓麻醉
- B、水中毒
- C、失血性休克
- D、局麻药中毒
- E、急性心肌梗死
- F、急性左心衰
对于该患者,正确的处理措施为( )。(提示: 急查Hb55g/L,Na+122mmol/L, K+3.2mmol/L)
- A、强心利尿
- B、适量输血浆和红细胞
- C、测中心静脉压
- D、静脉注射咪达唑仑
- E、立即快速补充大量晶体液
- F、静注高渗氯化钠
- G、静脉注射去甲肾上腺素
- H、静脉注射艾司洛尔
- I、正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管

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