病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。
在门诊应先做哪些检查？
- A、血常规
- B、尿培养
- C、尿常规
- D、国际前列腺症状评分(IPSS)
- E、生活质量评估(QoL)
- F、血清前列腺特异性抗原(PSA)
- G、直肠指诊
- H、自由尿流率
- I、超声剩余尿量测定
- J、静脉尿路造影(IVU)
正确答案:C,D,E,F,H,I
应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=2．0ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。
- A、直肠指诊
- B、前列腺超声检查
- C、前列腺CT
- D、膀胱压力容积测定
- E、压力-流率测定
- F、静态尿道压力描记
- G、前列腺穿刺活检
- H、膀胱镜检查
正确答案:A,B
考虑的诊断是？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。
- A、慢性前列腺炎
- B、前列腺癌
- C、良性前列腺增生
- D、良性前列腺增生伴发前列腺癌
- E、尿道狭窄
- F、诊断未明确，需进一步检查
正确答案:C
首选哪种治疗方法？
- A、射频治疗
- B、α
受体阻滞剂 - C、5-α还原酶抑制剂
- D、α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
- E、普鲁苯辛
- F、经尿道前列腺电切术(TURP)
- G、耻骨上前列腺剜除术
- H、抗雄激素制剂
正确答案:D
哪些描述是错误的？ 提示：经哈乐(坦索罗辛)联合保列治(非那雄胺)治疗2周后症状无改善。
- A、停用哈乐，改用可多华(多沙唑嗪)
- B、停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐
- C、加用速尿
- D、停用哈乐，单用保列治
- E、停用保列治，单用哈乐
正确答案:B,C,D,E
治疗方案应最好如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
- A、加大α受体阻滞剂剂量
- B、加服速尿
- C、加服普鲁苯辛
- D、加服心痛定
- E、加服吡啶斯的明
- F、加服托特罗定(tolterodine)
正确答案:F
可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。
- A、静脉尿路造影
- B、泌尿系B超检查
- C、膀胱压力容积测定
- D、压力-流率测定
- E、前列腺CT
- F、尿道外括约肌肌电图
正确答案:A,B,C,D
最好的治疗方案是？ 提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。
- A、经尿道前列腺电切术(TURP)
- B、耻骨上前列腺切除术
- C、前列腺射频治疗
- D、前列腺消融术
- E、不手术治疗
正确答案:E
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