病历摘要：患者男性，63岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。
应急诊做什么处理？
- A、用注射器经耻骨上穿刺抽尿
- B、急诊做经尿道前列腺电切术
- C、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- D、耻骨上前列腺切除术
- E、尿道扩张后再导尿
正确答案:C
尚需做哪些检查？ 提示：直肠指诊示前列腺增大，未扪及硬结。血PSA 3．0ng/ml，血Cr 98mmol/L。尿：WBC 1～2个/HPF，RBC 3～4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常，前列腺45ml，外腺区未见低回声区。
- A、尿流率
- B、剩余尿量
- C、静脉尿路造影
- D、膀胱镜检
- E、膀胱压力容积测定
- F、静态尿道压力描记
- G、前列腺穿刺活检
- H、心电图
- I、胸片
正确答案:H,I
哪一个是最合适的治疗方法？ 提示：心电图和胸片结果正常。
- A、药物治疗
- B、微波治疗
- C、射频治疗
- D、电化学治疗
- E、经尿道前列腺切除术
- F、耻骨上前列腺切除术
正确答案:E
哪一个是本例患者的手术指证？ 提示：本患者拟行经尿道前列腺切除术。
- A、有排尿困难症状，提示有膀胱出口梗阻
- B、年龄尚轻，只有63岁
- C、前列腺45ml，体积不很大，容易做TURP
- D、反复有尿潴留
- E、药物治疗效果不佳
- F、尿管不能插入膀胱
正确答案:D
哪些术前使用抗生素的方案是合理的？
- A、术前3天开始静脉使用抗生素
- B、术前2天开始静脉使用抗生素
- C、术前1天开始静脉使用抗生素
- D、手术当天术前静脉使用抗生素
- E、静脉使用第一代头孢菌素
- F、静脉使用第二代头孢菌素
- G、静脉使用第三代头孢菌素
- H、静脉使用第一代头孢菌素联合庆大霉素
正确答案:D,E,H
术中使用哪种冲洗液最安全？
- A、5％葡萄糖溶液
- B、蒸溜水
- C、4％甘露醇溶液
- D、平衡液
- E、0．9％生理盐水
正确答案:C
哪些是TUR综合征的临床表现？
- A、精神错乱
- B、恶心
- C、呕吐
- D、高血压
- E、心率过缓
- F、视觉障碍
- G、血Na+≤125mmol/L
- H、血Na+≥145mmol/L
- I、肺部听诊湿啰音
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I
哪些措施是正确的？ 提示：患者在TURP手术过程中出现恶心，血压150/90mmHg，血Na+130mmol/L。
- A、立即终止手术
- B、加快手术速度
- C、改开放手术
- D、静脉注射速尿
- E、静脉滴注10％生理盐水200ml
- F、静脉滴注5％生理盐水200ml
- G、静脉滴注3％生理盐水200ml
- H、暂终止手术，待症状改善后再继续手术
正确答案:A,D,G
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