患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。
患者的诊断有
- A、右孤立肾
- B、右输尿管上段结石
- C、右肾积水
- D、肾功能不全
- E、水肿
- F、右输尿管扩张
- G、左肾切除术后
- H、右输尿管中段结石
正确答案:A,B,C,D,G
下一步应该进行的治疗是(提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)
- A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘
- B、急诊行右输尿管切开取石术
- C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术
- D、急诊行ESWL
- E、血液透析治疗，等待肾移植
- F、等待观察，注意结石是否自行排出
正确答案:A
出院时，应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)
- A、多饮水，少吃含草酸的食物
- B、进一步行溶石治疗
- C、定期复查
- D、适当活动
- E、多喝浓茶
- F、发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术
- G、长期留置输尿管引流，保护肾
- H、酸化尿液
正确答案:A,C,D
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