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泌尿外科学(正高)

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女性,42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院后查体:血压:145/98mmHg,血常规:Hb121g/L,WBC6.5×10/L,RBC:3.5×10/L,肾功能生化:肌酐117μmol/L,血钾3.45mmol/L,血钠150mmol/L,血糖4.1mmol/L。双肾B超提示:右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变,左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。

为明确该患者诊断还可行下列哪些检查

  • A、尿钾
  • B、血浆醛固酮
  • C、血浆肾素
  • D、24小时尿VMA
  • E、血浆儿茶酚胺
  • F、糖耐量试验
正确答案:A,B,C

若上诉检查仍不能确定诊断应考虑行下列哪些检查

  • A、冰水激发试验
  • B、醛固酮抑制试验
  • C、氯化钠抑制试验
  • D、肾素醛固酮刺激试验
  • E、地塞米松抑制试验
  • F、葡萄糖抑制试验
正确答案:B,C,D

如患者氯化钠试验不能抑制醛固酮分泌对该患者应该考虑什么诊断

  • A、皮质醇症
  • B、醛固酮瘤
  • C、库欣综合征
  • D、异位ACTH综合征
  • E、嗜铬细胞瘤
  • F、垂体瘤
正确答案:B

如该患者进一步行CT检查考虑肾上腺腺瘤,其最佳治疗方式为

  • A、药物治疗
  • B、长期口服补钾治疗
  • C、腹腔镜下肾上腺腺瘤切除
  • D、肾上腺腺瘤+肾上腺切除
  • E、低盐饮食治疗
  • F、观察
正确答案:C
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