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泌尿外科学(正高)

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男性,32岁。于1年半前出现尿频,尿急,尿痛,症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗效果不明显,近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,低热,左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。

其初步诊断首先应考虑

  • A、泌尿系统肿瘤
  • B、泌尿系统结核
  • C、慢性前列腺炎急性发作
  • D、左侧上尿路结石伴感染
  • E、慢性肾盂肾炎
  • F、慢性间质性膀胱炎
正确答案:B

患者就诊后,应最先选择以下哪些检查

  • A、静脉肾盂造影
  • B、泌尿系统血管造影
  • C、尿常规
  • D、胸部X线检查
  • E、尿沉渣查抗酸杆菌
  • F、膀胱镜
正确答案:A,C,D,E

尿沉渣查到抗酸杆菌,静脉肾盂造影提示右肾功能正常,右肾无积水,左肾集合系统破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,膀胱容量正常,患者明确诊断为右肾结核,目前首要的第一步治疗是

  • A、抗结核治疗
  • B、左肾造口术
  • C、右肾切除术
  • D、右肾切除,左肾造口术
  • E、膀胱扩大术
  • F、右肾部分切除术
正确答案:A

该患者的下一步治疗措施是

  • A、抗结核治疗1周后行左肾切除术,并继续抗结核治疗
  • B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术,并继续抗结核治疗
  • C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术,不再抗结核治疗
  • D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术,并继续抗结核治疗
  • E、抗结核治疗2周后行左肾切除术,并继续抗结核治疗
  • F、抗结核治疗4周后行左肾切除术
正确答案:D
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