患者女性，40岁，因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感，症状逐渐加重，先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感，且发病逐渐频繁，甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医，多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常，多次尿常规检查均提示白细胞稍高，以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显，随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往：孕1产1，有导尿史。
该患者可能的诊断是( )
- A、复发性膀胱炎
- B、间质性膀胱炎
- C、腺性膀胱炎
- D、尿道狭窄
- E、尿道旁腺囊肿
- F、尿道息肉
- G、膀胱颈挛缩
- H、尿道炎症
- I、尿道憩室
- J、膀胱过度活动症
- K、外阴炎
- L、阴道肿物
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L
为进一步明确诊断，可选择较有意义的检查包括( )【提示】体检行阴道指诊发现阴道前壁囊性、无痛包块，约2cm×2cm大小，距离阴道口约3cm，轻挤略有不适感。其他未见明显异常。经阴道的尿道超声提示阴道前壁和尿道之间有囊性包块，约2cm×3cm大小，包块无明显血流，形态不规则，接近圆形。尿常规未见异常。
- A、膀胱镜检查
- B、盆腔MRI
- C、盆腔CT
- D、尿道造影
- E、尿流动力学
- F、静脉泌尿系造影(IVP)
正确答案:A,B,D,E,F
对该患者的诊断是( )【提示】患者完善了膀胱镜检查（图39），盆腔MRI（图40）及尿道造影(图41)。
图39
图40
图41
- A、尿道憩室
- B、尿道旁腺囊肿
- C、阴道壁囊肿
- D、输尿管开口异位
- E、尿路感染
- F、尿道黏膜脱垂
正确答案:A,E
建议患者可选择的治疗方案有( )
- A、等待观察
- B、应用抗生素
- C、排尿后经阴道按摩挤压囊肿
- D、经尿道囊肿切开术
- E、经阴道袋形缝合术
- F、囊肿切除重建术
正确答案:B,C,D,E,F
患者选择了囊肿切除重建术，术后的并发症包括( )
- A、尿道狭窄
- B、尿道阴道瘘
- C、尿失禁
- D、复发性尿道路感染
- E、尿道憩室复发
- F、尿分叉
- G、阴道瘢痕狭窄
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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