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泌尿外科学(正高)

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患者男性,57岁,主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前,患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块,伴腹部阵发性绞痛,右阴囊下坠样胀痛,自觉腹胀、恶心、呕吐,无寒战发热,1天来无排气、排便,排尿正常。否认外伤及家族史。查体:右阴囊空虚,右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块,质韧,活动度好。血常规:白细胞10.35×10/L。

该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )

  • A、泌尿生殖B超
  • B、泌尿系统增强CT
  • C、泌尿系统核磁(MRU)
  • D、腹部X线平片
  • E、尿常规
  • F、心电图
正确答案:A,D

目前该患者的可能诊断是( )

  • A、右侧隐睾
  • B、睾丸结核
  • C、右输尿管结石
  • D、睾丸鞘膜积液
  • E、右腹股沟斜疝嵌顿
  • F、肠梗阻
正确答案:A,E,F

该患者下一步较为合理的治疗方法是( )

  • A、抗炎治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、肿块穿刺活检
  • D、急诊剖腹探查
  • E、包块回纳术
  • F、继续补液观察
正确答案:D

患者下一步的合理处理方式是( )【提示】患者术中探查示右侧睾丸体积较小(约5ml),表面光滑,位于腹股沟内环处,与周围组织无粘连,鞘膜腔内见黑色坏死回肠,长度约8.0cm,距回盲部5.0cm,坏死肠管无破裂。

  • A、小肠坏死段切除术+端端吻合术
  • B、右睾丸附睾切除术
  • C、单纯造瘘术
  • D、睾丸内照射治疗
  • E、淋巴结清扫术
  • F、右腹股沟斜疝修补术
正确答案:A,B,F
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