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泌尿外科学(正高)

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患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。

以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值( )

  • A、尿培养
  • B、泌尿系统增强CT
  • C、泌尿系统磁共振(MRU)
  • D、逆行尿路造影(RGP)
  • E、尿红细胞相位
  • F、尿脱落细胞学检查
正确答案:B,C,D,F

目前诊断应首先考虑的是( )【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查,影像学检查结果见图11。
  
  图11

  • A、右输尿管下段结石
  • B、右输尿管炎性狭窄
  • C、右输尿管肿瘤
  • D、右输尿管结核
  • E、右侧巨输尿管
  • F、膀胱输尿管反流
正确答案:C

下列较为合理的治疗方案是( )【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

  • A、抗结核治疗3个月
  • B、右输尿管下段球囊扩张术
  • C、右输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再植术
  • D、输尿管镜检查及活检,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫
  • E、右输尿管下段探查,术中冰冻,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫
  • F、留置双J管,1个月后复诊
正确答案:D,E

适合该患者的随访方案是( )【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查,冰冻病理检查:提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告:右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。

  • A、随访至少5年
  • B、术后3个月复查膀胱镜,以后每年复查一次
  • C、术后3个月复查尿脱落细胞,以后每年复查一次
  • D、每年复查一次CT尿路成像(CTU)
  • E、术后6个月复查CTU
  • F、术后每6个月复查一次CTU,2年后每年复查一次CTU
正确答案:A,B,C,F
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