患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
该患者还需进行哪些检查( )
- A、肺部CT
- B、放射性核素骨扫描
- C、头颅MRI
- D、腹部MRI
- E、肾动脉造影
- F、下腔静脉造影
- G、右肾肿瘤穿刺活检
正确答案:A,B,C
对该患者下一步的处理方案为( )【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。
- A、右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗
- B、右肾动脉栓塞术
- C、局部放射治疗
- D、右肾姑息性切除术
- E、右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术
- F、直接靶向药物治疗
正确答案:E
该患者下一步的治疗方案是( )【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。
- A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
- B、应用干扰素300万U，每周3次
- C、应用干扰素900万U，每周3次
- D、应用舒尼替尼
- E、应用索拉非尼
- F、应用依维莫司
- G、应用肿瘤疫苗
- H、应用双磷酸盐预防骨转移
正确答案:A,C,D,E
该患者下一步的治疗方案为( )【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。
- A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
- B、继续应用干扰素900万U，每日1次
- C、继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估
- D、应用舒尼替尼
- E、应用索拉非尼
- F、应用依维莫司
- G、应用肿瘤疫苗
- H、应用双磷酸盐预防骨转移
正确答案:A,D,E,F
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