患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。
在询问病史的过程中，还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解( )
- A、出生地和居住地
- B、结核病史
- C、疫区接触史
- D、外伤和手术史
- E、月经史
- F、婚育史
- G、烟酒嗜好
- H、家族遗传病史
正确答案:E,F
为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括( )
- A、疼痛有无向后腰部和肩胛区放射
- B、发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解
- C、发作期间是否伴有发热
- D、应用什么药物可以缓解疼痛症状
- E、发作与进食有无关系
- F、发作与活动有无关系
- G、发作期间有无阴道出血
正确答案:B,C,D,F
为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别( )
- A、宫外孕
- B、肠梗阻
- C、急性阑尾炎
- D、溃疡病穿孔
- E、卵巢囊肿蒂扭转
- F、胆石症急性发作
- G、卵泡黄体破裂出血
正确答案:A,C,E,G
本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是( )
- A、腹部泌尿系平片(KUB)检查中可见右侧肾脏阴影增大
- B、静脉肾盂造影(IVP)检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影
- C、泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影
- D、泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石
- E、肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大
- F、如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到
- G、MRU检查对该患者的诊断最有意义
正确答案:B,C,D,E,F
下一步可选择的治疗方法有( )【提示】该患者泌尿系B超和KUB检查均未见结石影。经过对症治疗症状缓解，随后又因频繁的反复发作而收入院。
- A、用中药总攻排石治疗
- B、行输尿管镜碎石、取石术
- C、急症行输尿管切开取石术
- D、多饮水，增加活动以促进结石排出
- E、静脉输液加用利尿剂以促进结石排出
- F、行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力而缓解症状
- G、输尿管逆行插管注入造影剂以辅助定位，再行体外冲击波碎石术
正确答案:B,G
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