患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10
/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+)，亚硝酸盐(++)，白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。
/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+)，亚硝酸盐(++)，白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。该患者的初步诊断为( )
- A、急性肾盂肾炎
- B、急性间质性肾炎
- C、急性肾功能衰竭
- D、慢性肾功能衰竭
- E、手术部位感染
- F、高血钾
- G、代谢性酸中毒
- H、呼吸性酸中毒
正确答案:A,C,F,G
该患者需要进一步检查的项目是( )
- A、静脉尿道造影(IVU)
- B、腹部泌尿系平片(KUB)
- C、腹部超声
- D、尿细菌培养
- E、血细菌培养
- F、逆行肾盂造影
- G、腹部CT
- H、输尿管镜检
正确答案:B,C,D,E,G
目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题( )【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常，双肾积水。
- A、更换单J管
- B、冲洗疏通单J管
- C、用导丝疏通单J管
- D、肾穿刺造瘘术
- E、嘱患者多饮水
- F、静脉补液
正确答案:D
对该患者应采取的治疗措施包括( )
- A、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
- B、营养支持
- C、静脉给予抗生素治疗
- D、肾穿刺造瘘引流尿液
- E、紧急透析
- F、输血
正确答案:A,B,C,D
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