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内分泌学(正高)

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患者女,22岁。单位体检发现甲功异常,查体:甲状腺不大。实验室检查:TSH6.15mIU/L(0.35~4.94mIU/L),FT12.78pmol/L(9.01~19.05pmol/L),FT3.14pmol/L(2.63~5.70pmol/L),TPOAb4.94(0~5.61IU/ml),TGAb2.28(0~4.11IU/ml),两个月后复查甲功,TSH5.87mIU/L,FT13.17pmol/L,FT2.96pmol/L。

该患者诊断考虑( )

  • A、甲状腺功能减退症
  • B、甲状腺功能亢进症
  • C、亚临床甲状腺功能减退症
  • D、亚临床甲状腺功能亢进症
  • E、甲状腺激素抵抗综合征
  • F、甲状腺功能正常的病态综合征
正确答案:C

该患者诊断考虑亚临床甲状腺功能减退症,该病主要依据实验室诊断,需要排除其他原因引起的TSH增高,以下哪些情况可导致TSH增高( )

  • A、患者存在抗TSH的自身抗体
  • B、低T综合征的恢复期
  • C、糖皮质激素缺乏
  • D、糖皮质激素过多
  • E、肾功能不全
  • F、寒冷暴露
  • G、炎热暴露
  • H、中枢性甲减
  • I、骨质疏松症
  • J、二甲双胍的使用
正确答案:A,B,C,E,F,H

该疾病对人体的主要危害是( )

  • A、发展为临床甲减
  • B、血脂代谢异常
  • C、骨质疏松症
  • D、妊娠期亚临床甲减会对后代智力产生影响
  • E、无特殊危害
  • F、是缺血性心脏病的危险因素
正确答案:A,B,D,F

两年后患者复查甲功,结果显示TSH21.87mIU/L,FT8.11pmol/L,FT2.01pmol/L。此时应如何处理( )

  • A、不予特殊处置,暂观察
  • B、加用糖皮质激素治疗
  • C、口服L-T治疗
  • D、甲状腺细针穿刺细胞学检查
  • E、放射性碘治疗
  • F、口服甲巯咪唑治疗
正确答案:C

经L-T治疗后,患者甲功恢复正常,TSH2.37mIU/L,一个月后发现怀孕,此时应如何调整L-T治疗剂量( )

  • A、增加L-T的剂量5%~10%
  • B、增加L-T的剂量10%~15%
  • C、增加L-T的剂量20%~25%
  • D、增加L-T的剂量25%~30%
  • E、L-T的剂量加倍
  • F、无需调整L-T的剂量
正确答案:D
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