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内分泌学(正高)

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 患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7 mmol/L左右,餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP 148/90 mmHg;10 g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。

为预防糖尿病足的发生,不恰当的措施是

  • A、每天洗脚,用抗真菌软膏
  • B、卧床休息
  • C、戒烟
  • D、夜间可用热水袋保暖
  • E、可自用鸡眼膏祛除胼胝
  • F、可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
正确答案:B,D,E,F

该患者在修剪右足胼胝后,局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理,应优先考虑的检查有

  • A、下肢血管超声
  • B、神经肌电图
  • C、下肢血管造影
  • D、经皮氧分压测定
  • E、创面分泌物培养
  • F、足MRI
正确答案:A,C,D

该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括

  • A、应用胰岛素降糖,加强血压控制
  • B、血管内介入治疗
  • C、局部外用敷料
  • D、静脉应用前列地尔,α-硫辛酸
  • E、自体干细胞移植
  • F、抗生素
正确答案:B
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