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内分泌学(正高)

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患者男,42岁。2型糖尿病史6年,身高176cm,体重98kg,血压160/100mmHg,实验室检查:FBG11mmol/L,2hPBG18mmol/L,HbAlc10.8%,空腹C肽3.96ng/ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案:二甲双胍0.5g,每日3次;格列美脲2mg,每日2次;阿卡波糖50mg,每日3次。

对于该患者,拟采用手术治疗,最合理的术式为哪一种( )

  • A、十二指肠切除术
  • B、胆胰转流术
  • C、胃底折叠术
  • D、胃转流术(也叫胃旁路术)
  • E、可调节胃绑带术
  • F、胃大部切除术
正确答案:D

该患者术后2个月时常有头昏、出汗症状,进餐流质后多见,最可能的诊断是什么( )

  • A、贫血
  • B、胰岛细胞增生所致低血糖
  • C、倾倒综合征
  • D、未控制的高血压
  • E、未控制的高血糖
  • F、自主神经功能紊乱
正确答案:C

该患者术后应常规进行哪些方面的监测和随访( )

  • A、饮食和运动情况
  • B、血糖
  • C、血脂
  • D、电解质
  • E、甲状腺激素
  • F、甲状旁腺激素
  • G、维生素及微量元素
  • H、代谢性骨病
正确答案:A,B,C,D,F,G,H

该患者术后1年,FBG5.3mmol/L,2hPBG6.9mmol/L,HbAlc5.8%,体重72kg,仅生活方式干预,不需服用降糖药物,已达到完全缓解标准,目前认为代谢手术治疗糖尿病的机制有哪些( )

  • A、进食量的减少
  • B、食物吸收面积减少
  • C、GLP-1分泌增加
  • D、ghrelin分泌增加
  • E、肠道菌群的改变
  • F、肽YY(PYY)分泌增加
正确答案:A,B,C,E
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