患者女，50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月，加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕，与体位变化和转头无关。伴心悸，上楼和快走时出现，休息后略好转。食欲下降、恶心，仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重，几乎不能进食，体力明显下降，无法做家务。发病以来尿量减少，大便干结，体重减轻1kg。查体：重病容，贫血貌，轮椅推入诊室。血压160／100mmHg，心率92次／分，律齐，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音，肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。
应为此患者做哪些初步检查( )
- A、血常规
- B、尿常规(尿蛋白，尿比重，尿糖)
- C、肝肾功能，血浆蛋白
- D、血糖
- E、血脂谱
- F、钾、钠、氯化物、钙、磷
- G、尿白蛋白／肌酐比值
- H、头颅增强MRI
- I、冠脉CT
- J、心电图
- K、超声心动图
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,J,K
检查结果：血红蛋白84g／L，血糖7.5mmol／L，尿蛋白++++，应补充( )
- A、血沉
- B、血浆蛋白电泳
- C、尿免疫固定电泳
- D、HbAlc
- E、追问既往史
- F、追问用药史和药物过敏史
- G、追问既往生育史
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
患者既往无明显三多一少症状，从未进行过体检，25年前妊娠，足月剖宫产4500g男婴，HbAlc8%，根据血肌酐推算的eGFR40ml／(min·1.73m
)，目前考虑的诊断是( )
- A、1型糖尿病
- B、2型糖尿病
- C、糖尿病肾病
- D、高血压性肾损害
- E、慢性肾功能不全
- F、肾小球肾病
- G、肾性贫血
正确答案:B,C,E,G
患者血浆白蛋白26g／L，贫血，eGFR40ml／(min·1.73m)，FPG8mmol／L，2hBG12mmol／L，目前的治疗( )
- A、低盐，高质量蛋白饮食［1.2g／(kg·d)］
- B、低盐，高质量低蛋白饮食［0.6g／(kg·d)］
- C、可选择瑞格列奈降糖
- D、可选择二甲双胍降糖
- E、可选择阿格列汀降糖
- F、使用RAS阻断剂(ACEI或ARB)控制血压
- G、使用ARB+利尿剂或加钙离子拮抗剂控制血压
- H、使用叶酸、维生素B
及铁剂纠正贫血 - I、马上开始使用促红细胞生成素改善贫血
正确答案:B,C,E,G,H
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